В Немецком музее эпилепсии можно увидеть портреты знаменитых людей, страдавших эпилепсией. Как утверждают создатели музея, «эпилепсия не имеет ничего общего с психическими заболеваниями или душевными слабостями». Сократ, Жан-Батист Мольер, Густав Флобер, Федор Достоевский, Альфред Нобель и многие другие известные эпилептики даже не подозревали о том, что врачи все-таки научатся лечить эту страшную болезнь.

А между тем в настоящее время во многих случаях эпилепсию могут вылечить…. хирурги. Сегодня хирургическое лечение эпилепсии является одним из последних достижений современной нейрохирургии, и врачи должны иметь представление об этом. Именно поэтому в центре внимания российских и зарубежных нейрохирургов, неврологов-эпилептологов и нейрофизиологов оказался уникальный мастер-класс по хирургии эпилепсии, прошедший 21 – 23 сентября 2016 г. в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России при поддержке комитета постдипломного образования (PGEC) Европейской ассоциации нейрохирургов (EANS).

Интенсивная трехдневная программа, предназначенная для нейрохирургов, неврологов-эпилептологов и нейрофизиологов, включила в себя разборы и обсуждение клинических случаев и демонстрацию нейрохирургических операций с видеотрансляцией из операционных ЛРЦ. Мастер-класс проводили ведущие нейрохирурги – руководитель Федерального центра нейрохирургии боли, ультразвуковой и лазерной нейрохирургии, д.м.н., профессор Ю.А. Григорян и член Европейского комитета постдипломного образования Европейской Ассоциации нейрохирургов, к.м.н. А.Р. Ситников. В ходе занятий участники рассмотрели широкий круг вопросов, касающихся отбора, предоперационной подготовки и хирургического лечения пациентов с симптоматической эпилепсией.

Нейрохирурги ЛРЦ, успешно освоившие самые современные методы лечения пациентов с симптоматической эпилепсией, с 2010 года начали делиться опытом с российскими коллегами. На сегодняшний день в ЛРЦ успешно прооперировано более 350 пациентов, страдавших эпилепсией, при которой тяжесть и частота припадков, сопутствующие неврологические или психические симптомы не купировались лекарствами (фармакорезистентная эпилепсия).

Как рассказал А.Р. Ситников, показаниями к хирургическому лечению эпилепсии являются судороги, которые не поддаются лечению противосудорожными препаратами, а также ситуации, когда имеются повреждения головного мозга, провоцирующие приступы. Для принятия решения о проведении операции нейрохирургам крайне важно знать, где именно находится повреждение. Если задета зона, отвечающая за движения, речь или ее восприятие, то это отражается на плане операции и специалисты проводят дополнительное обследование – функциональное МРТ. В зависимости от полученных результатов нейрохирурги принимают решение о полном или частичном удалении поврежденного участка (в некоторых случаях – о проведении операции в ясном сознании пациента с интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом), либо об отказе от операции.

По словам специалиста, в случае проведения операции возможность полностью избавить пациента от приступов зависит и от расположения очага повреждения. «Если очаг расположен в височных долях головного мозга, то с вероятностью в 90% и выше мы можем говорить о том, что пациент будет вылечен», - отметил А. Р. Ситников.

После проведенной операции, по словам нейрохирурга, в течение одного-двух лет пациент продолжает принимать противосудорожные препараты и проходить контроль электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Это позволяет врачам принять решение о корректировке либо отмене лекарственной терапии. «Как правило, и до операции больные принимают лекарства – 3-4 препарата, и без всякого эффекта. После операции же мы им назначаем уже один – два препарата. Если после операции у пациента не возникло какого-либо неврологического дефицита, например, - нарушения движений или речи, специальной реабилитации не требуется. Но в отдельных случаях необходима нейропсихологическая реабилитация, занятия с логопедами», - отметил он.

Нужно ли человеку, перенесшему хирургическую операции по поводу эпилепсии, как-то корректировать образ жизни? Основные ограничения, по словам А.Р. Ситникова, - такие же, как и до операции. Это ограничение употребления алкоголя, уменьшение физических и эмоциональных