17 – 18 сентября 2015 г. в Москве под эгидой ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России и Московского клинического научно-практического центра (МКНЦ) состоялась конференция с международным участием «Рак желудка: больше, чем хирургия».  Сопредседателями конференции выступили директор ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, член-корреспондент РАН, д.м.н, профессор К.В. Лядов и директор Московского клинического научно-практического центра д.м.н, профессор И.Е. Хатьков.

На сегодняшний день рак желудка – одно из самых распространенных онкологических заболеваний как в России, так и во всем мире. Поэтому создание и внедрение новейших методик диагностики и лечения этой болезни является крайне важным для онкологов.

Рак желудка – вторая в мире причина смертности  от онкологических заболеваний и уступает только раку легкого. По статистике, около 1 млн человек в мире ежегодно заболевают раком желудка. Рак желудка менее характерен для развитых западных стран (США, Европа), но чрезвычайно распространен в густонаселенных азиатских странах – Китае, Южной Корее, странах Средней Азии, а также в России. Именно за счет этих регионов сохраняется глобальная значимость этой онкологической проблемы.

О современных мировых тенденциях в лечении рака желудка рассказал профессор Hyung-Ho Kim (Сеул, Южная Корея). Напомним, что онкохирурги ЛРЦ давно и успешно сотрудничают с южнокорейскими коллегами, внедряя у себя уникальные высокотехнологичные методики проведения малотравматичных операций. После выступления эксперта из Южной Кореи профессора К.В. Лядов и И.Е. Хатьков обрисовали состояние помощи больным раком желудка в Москве и Подмосковье.

В рамках двухдневной конференции участники ознакомились с различными аспектами лечения рака желудка – от новейших методов ультразвуковой и лучевой диагностики заболевания до особенностей проведения химиотерапии, лапароскопических операций и молекулярно-генетической оценки болезни.

Так, в ходе круглого стола с участием экспертов (Young-Woo Kim, И.Е. Хатьков, К.В. Лядов, С.В. Байдо) были обсуждены перспективы развития новых направлений в хирургии рака желудка – робот-ассистированных методик, а также сравнительная оценка традиционных и современных лапароскопических хирургических методик.

Как отметил К.В. Лядов, сегодня применение традиционных (открытых) и лапароскопических методов лечения рака желудка «является полем для дискуссий, поскольку большинство наших врачей до сих пор обучаются открытой хирургии». Однако, по его словам, в последние годы происходит изменение мировых тенденций – от стандартной к лапароскопической хирургии».

О роли пред- и послеоперационной химиотерапии рака желудка рассказал заведующий отделением клинических исследований и химиотерапии ЛРЦ, к.м.н. Е.В. Ледин  Помимо обобщающих результатов множества международных исследований были рассмотрены такие вопросы, как влияние на результаты лечения морфологической характеристики опухоли, возраста пациента, интенсивности химиотерапии. Отдельное внимание было уделено вопросу влияния диагностической лапароскопии на результаты периоперационной химиотерапии и о возможном изменении результатов исследований при рутинном применении данного диагностического подхода. Также были доложены собственные результаты работы за последние полтора года,  объединившие данные более 50-ти пациентов, получивших периоперационную химиотерапию.

О роли инновационных лучевых методов диагностики при раке желудка рассказал заведующий отделением хирургической онкологии ЛРЦ к.м.н. В.К. Лядов. С его точки зрения, в лечении онкологических больных, в том числе и больных раком желудка, помимо собственно определения стадии болезни важно уделять внимание нутритивному статусу пациента, изменяющемуся в зависимости от роста опухоли и распространенности процесса.


В этом специалистам ЛРЦ помогают обширные возможности Центра лучевой диагностики, помогающие выявить наличие саркопении (потери мышечной массы и силы) с помощью компьютерной томографии и спрогнозировать возможные послеоперационные осложнения. ЛРЦ также стал пионером в применении компьютерной томографии для оценки кровотока в опухоли, что в перспективе позволит быстро оценить эффективность лекарственной терапии.

Однако в ЛРЦ активно развиваются и другие диагностические методы. Так, онкологи Центра, основываясь на рекомендациях авторитетных онкологических врачебных сообществ, помимо УЗИ или КТ легких, брюшной полости и малого таза (где чаще всего встречаются метастазы рака желудка) проводят диагностическую лапароскопию с перитонеальными смывами. Это чрезвычайно важно, поскольку до 20% пациентов страдают от скрытого карциноматоза, который невозможно выявить при помощи других диагностических методов.

Еще одно направление, активно развивающееся в ЛРЦ и имеющее большое значение в диагностике и лечении рака желудка – исследование маркеров рака желудка, циркулирующих клеток и ДНК опухоли. О результатах этих исследований доложила на конференции заведующая отделом молекулярной генетики ЛРЦ к.м.н. Т.В. Кекеева. На сегодняшний день исследования циркулирующих клеток опухоли и ДНК опухоли – одно из наиболее перспективных направлений в современной онкологии. Исследовательские работы в этом направлении активно ведутся в ЛРЦ.

Надо отметить, что интеграция всех диагностических и лечебных возможностей в единый протокол, отвечающий нуждам каждого пациента с раком желудка, выгодно отличает лечение рака желудка в ЛРЦ.