On-line запись к врачу
8 495 730-98-89 c 9:00 до 21:00
Москва, Иваньковское шоссе, д.3.
О центре Для пациентов Диагностика Поликлиника Стационар Реабилитация Нормативная база Противодействие коррупции Контакты
Реабилитация
Нейрореабилитация

Основной принцип реабилитации пациентов, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, - непрерывность оказания квалифицированной медицинской помощи и проведение ранней реабилитации после «сосудистой катастрофы» или травмы.
Процесс реабилитации таких пациентов начинается еще в палате нейрореанимации, а затем – в отделении неврологии для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Именно в этих отделениях с пациентами работают опытные специалисты – реаниматологи, неврологи. Современное оборудование позволяет врачам контролировать и поддерживать на оптимальном уровне все жизненно важные функции организма каждого больного, - дыхание, уровень внутричерепного давления, электрическую проводимость головного мозга, насыщенность крови кислородом, наличие апноэ сна (кратковременной остановки дыхания во сне) и др.
На следующем этапе нейрореабилитации к восстановительному процессу подключаются специализированного неврологического отделения. Пациентам проводится:

  • всестороннее обследование
  • медикаментозное лечение
  • мониторинг состояния после перенесенного инсульта или ЧМТ

Используя принятый в ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава России мультидисциплинарный подход, врачи-неврологи стационара тесно взаимодействуют со своими коллегами в Центре восстановительной медицины и реабилитации (ЦВМР).


РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ:
• пациентам, перенесшим инсульт и страдающим комплексным неврологическим дефицитом (парезами, спастичностью, атаксией, нарушениями речи, памяти)
• пациентам, перенесшим черепно-мозговую или спинальную травму
• больным, страдающим  демиелинизирующими и воспалительными заболеваниями (рассеянным склером, синдромом Гийена-Барре, хроническими воспалительными демиелинирующими полинейропатиями и др.)
• больным с экстрапирамидной патологией (болезнью Паркинсона, дистониями различного генеза и др.)
• пациентам, у которых выявлена дисциркуляторная энцефалопатия, различные типы деменций
• тем, кто страдает болевыми синдромами (головными болями, нейропатической болью, миофасциальными синдромами) и рядом других заболеваний)


ДИАГНОСТИКА
Наряду с привычными исследованиями (лабораторными анализами крови, КТ или МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭЭГ головного мозга) используются и специализированные диагностические методы, такие как:

  • селективная церебральная ангиография (при подозрении о наличии у пациента врожденных аномалий сосудов), что позволяет точно определить расположение и размер сосудистой патологии;
  • оценка вызванных потенциалов головного мозга (метод регистрации ответа головного мозга на электрическую стимуляцию нервов конечностей) – для выявления степени поражения сенсорного отдела нервной системы. По результатам исследования определяется прогноз восстановления чувствительности;
  • навигационная транскраниальная магнитная стимуляция -  современный метод диагностики и составления «карты» головного мозга , безопасно и безболезненно позволяющая объективно оценить функциональное состояние двигательных нервных путей

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

В ФГАУ «ЛРЦ» разработаны и активно применяются реабилитационные программы, сочетающие инновационные и традиционные методы реабилитации (робототехнику, виртуальную реальность, транскраниальную магнитную стимуляцию, методики с биологической обратной связью (БОС), электромиостимуляцию (ЭМС), различные кинезиотерапевтические техники, ботулинотерапию, разработки российской космической медицины  и др.), что позволяет достигать прекрасных результатов в восстановлении пациентов.

Программы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента – с участием с участием многих специалистов: невролога, врача ЛФК, физиотерапевта, нейропсихолога, логопеда, эрготерапевта, уролога, медсестры по уходу. При необходимости привлекаются и врачи других специальностей.


Эффективность реабилитации оценивают врачи-неврологи и реабилитологи. При необходимости программа реабилитации может быть скорректирована. После завершения курса активной  реабилитации в условиях стационара пациент имеет возможность продолжить курс восстановительного лечения амбулаторно под контролем врача ЦВМР. 

Еще одна возможность восстановиться после инсульта или травм – дистанционная реабилитация (если состояние пациента это позволяет). В этом случае отпадает необходимость госпитализации в стационар Центра, пациент может проводить тренировки дома. При этом он не будет чувствовать себя «выключенным» из привычной жизни: занятия будут проводиться в режиме on-line, под контролем врачей, инструкторов ЛФК, психологов.       


МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

  • Ритмическая магнитная стимуляция – методика, направленная на активацию клеток коры головного мозга, отвечающих за движения конечностей и туловища. Лечение является неинвазивным и безболезненным. Во время проведения процедуры врач воздействует мощным магнитным полем, проникающим через поверхностно расположенные ткани и кости черепа на головной мозг пациента;
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) В дальнейшем проводится ритмическая магнитная стимуляция данной области, что позволяет достигнуть максимально полного восстановления утраченных двигательных функций в кратчайшие сроки;

  • Программируемая многоканальная электрическая миостимуляция – методика, направленная на восстановление двигательной функции конечностей. Занятия проводятся в режиме ходьбы, прикрепленные к мышцам электроды приводят к сокращению мышц в той последовательности, в которой они участвуют в акте ходьбы. Эта методика препятствует формированию патологической походки;
  • Стабилотренинг – метод реабилитации двигательных и координационных функций. Во время проведения тренировки пациент видит на мониторе свой центр тяжести и пытается совместить его с заданным объектом на экране, который всё время смещается. Таким образом, человек сам принимает активное участие в процессе реабилитации, прилагая максимум усилий к восстановлению двигательных и координаторных навыков, самостоятельно корректируя положение тела в пространстве. Тренировка вестибулярного аппарата проходят с помощью разнообразных стабилоплатформ (динамической, статической). Это позволяет улучшить состояние системы равновесия, добиться того, чтобы походка стала уверенной и ровной, уменьшить или исключить вероятность случайных падений. Высокая эффективность предлагаемых занятий на стабилоплатформе, обусловлена применением эффекта биологической обратной связи (БОС), которая осуществляется следующим образом: пациент видит на мониторе свой центр тяжести и все время пытается совместить его с заданным объектом на экране компьютера, который смещается с заданной скоростью в заданном направлении. При успешном выполнении простых задач включается вестибулярная нагрузка, которая усложняет задание и заставляет работать систему равновесия в более напряженном режиме. Это обеспечивает закрепление двигательных маневров в том или ином положении, производимых для удержания равновесия, и использование их в дальнейшем в сложных условиях (в темноте, при ходьбе по неровной поверхности и т.д.).

  • Восстановление стереотипа ходьбы на реабилитационных компьютерных комплексах дают возможность восстановить и/или улучшить стереотип ходьбы, реализовывая функцию пассивной ходьбы у пациентов, утративших этот важнейший двигательный навык, проводить тренировки ходьбы, по методикам, разработанным специалистами нашего отделения, с использованием функции дозированного отключения двигательной активности робота. Занятия на роботизированном комплексе показаны пациентам, перенесшим спинномозговую травму, страдающим от частичного или полного перерыва спинного мозга, а также тем, кто перенес нарушения мозгового кровообращения, тяжелую черепно-мозговую травму (в том числе в результате аварий), а также пациентам, которым были выполнены ортопедические операции.

  • Рефлекторно-нагрузочные костюмы (космические технологии) – методика, направленная на восстановление проприоцептивной чувствительности суставов и мышц, утраченной вследствие инсульта (способности пациента ощущать свое тело). Суть метода заключается в том, что с помощью лечебно-нагрузочных костюмов создается внешний эластичный каркас для туловища и ног пациента, обеспечивающий правильное (оптимальное) распределение нагрузки между различными участками костно-мышечной системы, участвующих в процессе ходьбы. В костюме проводятся тренировки, в процессе которых создается мощный поток афферентных восходящих импульсов с мышечно-связочного аппарата в сенсорную зону коры головного мозга. Это позволяет формировать правильный стереотип ходьбы;

  • Занятия по восстановлению речи, памяти, внимания, мышления проводятся группой нейропсихологов и логопедов. Такой комплексный подход позволяет добиться скорейшей коррекции нарушенных высших психических функций;

  • Метод внутриглоточной электростимуляции заключается в стимуляции мускулатуры, обеспечивающей глотание. Стимулирующий электрод, повторяющий форму глотки, располагают на задней поверхности глотки, касаясь одновременно мягкого неба и корня языка. Курс стимуляции позволяет ускорить процессы восстановления самостоятельного глотания;
  • Внешняя электростимуляция на аппарате «VOCASTIM» позволяет задействовать речевую мускулатуру. В отличие от внутриглоточной стимуляции, электроды располагаются поверхностно, на области шеи. Данный прибор позволяет проводить занятия с использованием биологической обратной связи;

  • Восстановление функций руки на современных тренажерах с биологической обратной связью





  • Занятия по формированию бытовых навыков. Социально-бытовая адаптация представляет собой систему занятий, направленных на восстановление способностей людей с ограниченными двигательными возможностями к самообслуживанию (самостоятельное передвижение на коляске, приём пищи и т.д.) и обеспечивающих их интеграцию в обществе. Программа адаптации помогает также восстановить навыки письма и мелкой моторики.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
c 9:00 - 21:00 8 495 730-98-89
Задать вопрос Запись к врачу онлайн
X

Консультация задать вопрос