Москва, Иваньковское шоссе, д.3.
8 495 730-98-89 c 9:00 до 21:00
On-line запись к врачу
Лечение Реабилитация Диагностика Поликлиника О центре Полезное о здоровье Для пациентов Противодействие коррупции Контакты
Лечение
Аденомы гипофиза

Опухоли гипофиза
МРТ больного с аденомой гипофизаОпухоли гипофиза – достаточно распространенные опухоли и их ранняя диагностика является важной, так как благоприятный исход зависит от сроков выявления заболевания.
Большинство этих опухолей доброкачественны по своей природе, однако некоторые факторы могут приводить к повышению их агрессивности и ускорению роста.
В зависимости от размера, опухоли гипофиза делят на микроаденомы (<1 см в диаметре) и макроаденомы (>1 см в диаметре).
Эндокринологические проявления зависят от гиперпродукции или гипопродукции того или иного гормона, ассоциированного с опухолью. 

Клиника и диагностика 

Гормонодефициты – клинический эффект

Дефицит фактора роста
Взрослые – повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, снижение растяжимости мышц и их сократимости, повышенный уровень холестерола.
Дети – гипогликемия, уменьшение размеров тела и задержка роста.
Дефицит гонадотропина
Мужчины – снижение либидо и импотенция, крипторхизм (уменьшение яичек в размере), однако сперматогенез обычно сохранен.
Женщины – снижение либидо, атрофия молочных желез при хроническом дефиците.
Дети – задержка или полное отсутствие полового созревания.
Дефицит тиреотропного гормона
Слабость, ожирение, снижение энергии, снижение толерантности к холоду, запоры.

Дефицит кортикотропного гормона
Встречается крайне редко, чаще бывает вторичным.
Вначале симптомы неспецифические (снижение веса, слабость), тяжелая недостаточность может привести к жизнеугрожающему состоянию.

Пангипопитуитаризм
Проявляется дефицитом нескольких гормонов передней доли гипофиза, может развиваться как медленно прогрессирующее заболевание.
 
Гиперпродукция гормонов – клинический эффект
Пролактин
Гипогонадизм, если гитперпролактинемия существует длительное время.
Женщины – аменорея, галакторрея и бесплодие. Мужчины – снижение либидо, импотенция и редко – галакторрея.

Гормон роста
Дети и подростки – гигантизм. Взрослые – акромегалия (увеличение размеров кистей рук и стоп, укрупнение черт лица, прогнатия). В последующем развивается огрубение голоса, и гирсутизм.
Акромегалия часто сочетается с нарушением толерантности к глюкозе, у 20% пациентов развивается сахарный диабет. Затруднения дыхания и апноэ во сне также встречаются достаточно часто. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы заключаются в развитии акромегалической кардиомиопатии. Несмотря на то, что пациенты кажутся грузными и здоровыми, как правило, они испытывают постоянную слабость, связанную с развитием миопатии. Также часто наблюдается карпальный тоннельный синдром. Стеноз позвоночного канала может проявиться признаками, напоминающими боковой амиотрофический склероз.
Акромегалия может сочетаться с полипозом толстой кишки, однако повышение частоты развития колоректального рака у таких больных не было обнаружено. 
 
Пациент с акромегалией
Пациент с акромегалиейБолезнь Кушинга (Яценко – Кушинга)
Развивается вследствие гиперпродукции кортикотропного гормона. Проявляется набором веса, ожирением, симптомом "лунообразного лица", фиолетовыми стриями на теле, проксимальными миопатиями и психическими нарушениями. Другие возможные эффекты – артериальная гипертензия, диабет, катаракты, глаукома и остеопороз. 

Болезнь Кушинга
Болезнь КушингаСмертность и заболеваемость:
Смертность при опухолях гипофиза очень низкая. Успехи, достигнутые в нехирургическом и хирургическом лечении этих опухолей, а также возможности гормоно-заместительной терапии приводят к значительному улучшению результатов лечения. Одним из летальных осложнений может стать питуитарная апоплексия.
Другими осложнениями опухолей  гипофиза могут быть постоянная потеря зрения, офтальмоплегия и другие неврологические симптомы. Также существует возможность рецидива. Метастазы в ЦНС и, реже, в другие органы также могут встречаться. Эндокринные нарушения, как правило, доступны коррекции. Тем не менее, уже развившиеся повреждения органов-мишеней могут быть необратимыми.

Лечение 

Медикаментозное лечение:
1) Пролактиномы:
Трансназальная транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза Большинство этих опухолей чувствительны к агонистам допаминовых рецепторов. Исправление полей зрения, разрешение симптомов, ассоциированных с гипопролактинемией и видимое уменьшение опухоли в размерах могут быть достигнуты в результате подобного лечения.
2) Акромегалия: аналоги соматостатина (октреотид) могут быть использованы для лечения повышенного уровня соматотропного гормона в послеоперационном периоде. В некоторых случаях опухоль может значительно уменьшиться в размерах. Частым осложнением такого лечения являются камни желчного пузыря.

Хирургическое лечение
Транссфеноидальный доступ – лучший хирургический доступ для удаления опухолей гипофиза. При больших размерах опухоли может быть использован трансфронтальный доступ для лучшей декомпрессии зрительных нервов. Основным осложнением транссфеноидальной хирургии (с точки зрения эндокринного статуса) является гипопитуитаризм.

 

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
c 9:00 до 21:00 8 495 730-98-89
Задать вопрос Запись к врачу онлайн
X

Консультация задать вопрос