Москва, Иваньковское шоссе, д.3.
8 495 730-98-89 c 9:00 до 21:00
On-line запись к врачу
Лечение Реабилитация Диагностика Поликлиника О центре Полезное о здоровье Для пациентов Противодействие коррупции Контакты
Лечение
Доброкачественные заболевания печени

Доброкачественные опухоли печени (гемангиома, аденома, очаговая узловая гиперплазия)

 «Использование самых современных достижений медицины на всех этапах диагностики и лечения, мультидисциплинарный, комплексный и индивидуальный подход к больному – вот  идеология   Центра при   оказании помощи  нашим пациентам».
(директор Центра проф. Лядов К.В.)

  • Современная  диагностика высочайшего уровня 

Для достижения  хороших результатов лечения, безусловно, нужна тщательная диагностика заболевания
В Центре лучевой диагностики  «Лечебно-реабилитационного центра»  применяются  новейшие  аппараты компьютерной и магнитно-резонансной  томографии.
 
Современные аппараты компьютерной и магнитно-резонансной томографии

 

 С помощью  этих суперсовременных аппаратов врач- рентгенолог  и хирург  строят пространственное изображение пораженного органа,  отдельно выделяя опухоль, венозные и артериальные сосуды, желчные протоки.  

Таким образом, уже до операции хирург имеет представление о всех   нюансах  опухоли: ее размерах,  месте расположения в печени, отношение к крупным  венозным и артериальным сосудам, желчным протокам.  Перед предстоящими  обширными резекциями печени  просчитывается объем ткани остающейся печени. Только с учетом этих знаний можно правильно планировать хирургическое лечение, которое, прежде всего, должно быть  как можно более безопасным  и успешным.

  • Мультидисциплинарный подход

 Решение  о  том или ином методе лечения больного принимается на  консилиуме (собрании) врачей с участием хирургов, онкологов-химиотератевтов, анестезиологов, радиологов и других специалистов. В данном случае достигается оптимальное, а зачастую и единственно верное решение в отношении лечебной тактики каждого пациента. Этот подход является стандартом лечения онкологических больных в мире.

  • Весь спектр оперативных вмешательств на печени

 В Лечебно-реабилитационном центре работают  высокопрофессиональные хирурги -  профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, имеющие большой опыт выполнения оперативных вмешательств, прошедшие обучение в ведущих клиниках Европы, выполняющие весь спектр хирургических операций на печени.

1. обширные резекции  печени (гемигепатэктомии и расширенные гемигепатэктомии, вмешательства на сосудах печени)- операции большого объема,  выполняющиеся при значительном   опухолевом поражении печени.
При этих операциях удаляется одна из двух долей печени, пораженная опухолью иногда и  с частью противоположной доли.  Эти операции  высокого уровня сложности, требующие     высокой профессиональной подготовки хирурга, слаженной работы хирургической и анестезиологической бригад, современного технического оснащения операционной.

Опухоль печени и этапы  ее удаления

Операционные залы  клиники – сосредоточение  новейшего зарубежного и отечественного оборудования.  

 

При операциях на печени широко используются  электроскальпели, ультразвуковые ножницы, аргоноплазменнные коагуляторы. Для  бескровного рассечения  ткани печени применяются кавитационный ультразвуковой аспиратор, радиочастотный генератор с  Habib электродом, водоструйный скальпель. 

  

Для окончательной остановки кровотечения применяются современные средства гемостаза «Тахокомб», «Сурджисел фибриляр»,  специальные фибриновые и акриловые клеи.
Картинка 4 из 24 Картинка 8 из 13

2. сегментарные и атипичные резекции печени. Эти операции проводятся при  небольшом опухолевом поражении органа и могут выполняться  не только через разрез брюшной стенки, но и   лапароскопически (через проколы).   Дальнейшее развитие лапароскопических  технологий в хирургии  печени, одна из приоритетных задач хирургической клиники.
Непременным этапом хирургической операции на печени является   интраоперационное ультразвуковое исследование  пораженного органа. При этом исследовании датчик ультразвукового аппарата  помешается  непосредственно на печень и   уже окончательно  оцениваются размеры опухоли, ее расположение,  соотношение с крупными сосудистыми структурами.
3.  радиочастотная абляция опухолевых узлов в печени- новейшая технология, вошедшая в мировую лечебную практику несколько лет назад, позволяет безоперационным путем  добиться гибели опухолевых клеток в печени.

электрод.jpg аппарат.jpg
Радиочастотный генератор “RITA”  и зонтичные электроды, использующиеся для радиочастотной абляции опухолей в печени

Под контролем ультразвукового исследования  через минимальный прокол кожи в опухоль вводится специальный электород, который в толще опухоли открывается подобно зонтику в соответствии с диаметром опухолевого узла.   Специальный генератор  обеспечивает подачу энергии на кончики электродов, нагревая их. Таким образом, гибель опухолевых клеток достигается путем локального нагрева опухоли до температуры  более 100С. Эта  малоинвазивная процедура в ряде случаев является   альтернативой  резекции печени. Лечебно-реабилитационный центр является одним немногих из  лечебных учреждений страны имеющих необходимое оборудование и опыт специалистов для проведения данного  вида вмешательства.

 К великому сожалению  у ряда пациентов при обращении к врачу  опухолевый процесс печени  оказывается весьма запущенным -  большое количество опухолевых узлов в обеих долях печени.
Однако и эта ситуация не является причиной  для полного отчаяния. В лечебно-реабилитационном Центре имеется возможность проведения  эффективых методов рентгенэндоваскулярного лечения   заболевания, которое применяется в этих случаях.   

3. различные виды внутрисосудистого (рентгенэдоваскулярного) лечения больных с опухолевыми поражениями печени
- химиоинфузия в печеночную артерию -  метод лечения основанный на  локальном подведении химиопрепарата к пораженному органу, в данном случае к печени.  В современной рентгеноперационной через прокол кожи под местной анестезией  специальный катетер проводится и  устанавливается в печеночную артерию  и лекарственное вещество (современный химиопрепарат)  по сути вводится непосредственно в пораженный орган.
-химиоэмболизация печеночной артерии –  при этой методике,  просвет печеночной артерии перекрывается   специальной масляной  суспензией, содержащей химиопрепарат. При этом лечебный эффект достигается как за счет действия химиопрепарата, так и за счет  уменьшения притока крови к опухоли.
-химиоэмболизация воротной вены -   достигается за счет введения в одну из ветвей воротной вены  химиоэмболизата.   При выполнении эмболизации  специальными спиралями или сферами происходит длительное прекращение венозного кровотока по воротной вене в одной из долей печени, содержащей опухоль. При этом противоположная доля компенсаторно увеличивается в размерах.  Эта  уникальная методика используется для «выращивания» здоровой доли печени, когда ее объема не хватает для, того чтобы пациент удовлетворительно перенес  обширную резекцию печени.

 

 

 Богомолова0017
Объем левой доли печни 19%
Опухоль в правой доле печени

 

 

 6 
Правая ветвь воротной вены эмболизирована с помощью спиралей и не контрастируется

Богомолова0013
Опухоль в правой доле печени
Объем левой доли печени 33%

Использование этих  ретнгенэндоваскулярных методик лечения позволяет  увеличить продолжительность жизни пациента в 3 раза в сравнении со стандартными методиками химиотерапии.

  • Современнный мониторинг и новейшие принципы ведения  послеоперационного периода

Безусловно, большинство операций на печени  являются серьезными оперативными вмешательствами, требующими интенсивного наблюдения и терапии в раннем послеоперационном периоде.   
Отделение анестезиологии и реанимации «Лечебно-реабилитационного Центра» оснащено самым современным оборудованием, необходимым для  лечения больного в раннем послеоперационном периоде
 – это современные мониторы,   контролирующие состояние жизненно важных функций организма
-  новейшие аппараты искусственной вентиляции легких
-применяются  современные схемы афферентного лечения и инновационные методики эфферентной терапии, аппарат «искусственная печень»).
 
Аппарат «искусственная печень» «PROMETHEUS®»

 В отделении  хирургии №2   в комфортабельных  одно- и двухместных палатах  с помощью лечащих врачей  пациент проходит послеоперационное лечение  восстановление после операции. Используемые нами протоколы ускоренной реабилитации больных после операции Fast Track являются уникальными для России».

Как к нам попасть и стоимость лечения 

Вмешательства на печени относятся к  категории так называемых «высокотехнологичных» операций, которые оказываются для граждан Российской Федерации бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для получения помощи Вам необходимо иметь заключение специалистов нашего Центра о виде планируемого вмешательства, по которому отдел здравоохранения Вашего региона выдает Вам (или Вашим родственникам) направление на лечение в ЛРЦ.

Круглосуточный телефон 

Звоните: +7 (495) 730-98-89.

Вас консультирует хирург-онколог кандидат медицинских наук     Ермаков Николай Александрович

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
c 9:00 до 21:00 8 495 730-98-89
Задать вопрос Запись к врачу онлайн
X

Консультация задать вопрос