Москва, Иваньковское шоссе, д.3.
8 495 730-98-89 c 9:00 до 21:00
On-line запись к врачу
Лечение Реабилитация Диагностика Поликлиника О центре Полезное о здоровье Для пациентов Противодействие коррупции Контакты
Лечение
Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря составляет около 5% от всех злокачественных новообразований. Мужчины болеют в несколько раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 80 лет.


Симптоматика

Появление крови в моче может быть вызвано различными причинами, но в любом случае необходимо провести диагностику. К другим возможным симптомам относятся сильные позывы к мочеиспусканию, повышенная частота мочеиспусканий (в том числе в ночное время). Если произошло прорастание мочеточника – появляются  боли в спине (почечная колика)

Диагностика

Самое точное исследование –  цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал), поскольку она позволяет произвести прямую визуальную оценку опухоли (или опухолей) и ее размера, а также установить ее локализацию. С подозрительных участков берется биопсию. Появление новых тонких гибких фиброцистоскопов и эффективных обезболивающих гелей позволяет выполнять такую процедуру совершенно безболезненно даже у мужчин.
К обязательным методам относятся также УЗИ почек и мочевого пузыря, а также внутривенная урография или мультиспиральная компьютерная томография почек

Лечение:

Лечение рака мочевого пузыря зависит от размера опухолей. Для их классификации используют комплексную систему, представляющую собой серию объединенных категорий, получивших название стадий. В соответствии с этой системой различают раковые заболевания, ограничивающиеся "неглубокими" опухолями слизистой выстилки мочевого пузыря, которые могут быть единичными или множественными. При обнаружении раковых клеток нестабильной и подверженной патологическим изменениям считают всю оболочку, при этом существует риск образования новых опухолей, что делает необходимыми обследования через регулярные интервалы. Любому пациенту с неглубокими опухолями мочевого пузыря рекомендуется регулярно проходить цистоскопию с локальной обработкой через цистоскоп небольших разветвлений раковых клеток или узелковых утолщений, предусматривающей диатермию (воздействие высокими температурами), криотерапию (воздействие холодом) или лазерную терапию (обработка интенсивными лучами, генерирующими нагревание). 

В настоящее время ведется оценка противораковых препаратов, вводимых в мочевой пузырь на ранних стадиях рака (при неглубоких опухолях), по-скольку эта форма лечения может играть определенную роль в предупреждении или отдалении рецидивов. Хотя эти стадии считаются ранними, они требуют серьезного отношения, так как примерно у 10% больных поражение приобретает экстенсивный характер, требующий более существенного лечения. Следующая объединенная категория - инвазивный рак. В данном случае решение о типе хирургического вмешательства зависит от того, насколько возможно непосредственное иссечение опухоли и насколько необходима та или иная форма пластической операции. В последнем случае, например, когда необходимо удалить весь мочевой пузырь, из отрезка кишки создают новый проток (уростомия), по которому моча выводится через брюшную стенку. Хотя эта процедура с точки зрения лечения рака весьма ценна, после нее больному нужно время, чтобы привыкнуть к новому положению. При этом основные проблемы заключаются в том, что надо научиться опорожнять мочевой пузырь непривычным способам и преодолеть чувство сексуальной непривлекательности. 

Лечение в данном случае будет зависеть от размера и локализации опухоли и может заключаться в одной только радиотерапии, радиотерапии с последующим хирургическим вмешательством или только хирургической операции. Одну радиотерапию проводят больным с более далеко зашедшим заболеванием, которым в противном случае необходима операция по созданию искусственного мочевого пузыря из участка подвздошной кишки. Сейчас все шире практикуется химиотерапия, предшествующая хирургической операции (неоадъювантная химиотерапия), благодаря чему может появиться возможность хирургического удаления неоперабельных ранее опухолей.

При рецидиве рака у лиц на далеко зашедшей стадии заболевания или имеющих отдаленные метастазы в момент первичного посещения врача обычно встает вопрос о химиотерапии. У некоторых леченных таким образом больных наблюдается уменьшение размера опухоли, которое может быть достаточно существенным с точки зрения улучшения качества жизни, уменьшения боли и возможности контроля за содержанием крови в моче.
Побочные эффекты химиотерапии могут быть более серьезными у больных в тяжелом состоянии и стойкими при сильной недостаточности функции почек. Основная цель химиотерапии - добиться по возможности замедления роста опухоли и, следовательно, улучшения качества жизни. Если медикаментозному лечению предшествует радиотерапия, ее повторное проведение будет невозможным. Но если радиотерапии не делали, то ее осуществление может принести большую пользу в плане сдерживания симптомов.

Прогноз

При неглубоких опухолях в течение 5 лет благополучно живут 75% пациентов, а в случае инвазивного рака длительное время живут более 1/3. Если поражение более обширно, долгосрочная выживаемость существенно снижается.

Жизнь после уростомии

Чтобы больной приспособился к жизни после уростомии, нужно время, но постепенно большинство людей привыкают к своему новому положению, которое не мешает им заниматься обычными делами. Современные мочеприемники имеют плоскую форму, исключают распространение запаха и незаметны при ношении обычной одежды. Они могут опорожняться и рассчитаны на несколько дней. Привычные пища и жидкости (включая алкогольные напитки), как правило, не вызывают каких-либо проблем, но потребление большего количества жидкости, конечно, потребует более частого опорожнения мочеприемника. Человек может заниматься большинством видов спорта, хотя контактных видов лучше избегать.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
c 9:00 до 21:00 8 495 730-98-89
Задать вопрос Запись к врачу онлайн
X

Консультация задать вопрос