Москва, Иваньковское шоссе, д.3.
8 495 730-98-89 c 9:00 до 21:00
On-line запись к врачу
Лечение Реабилитация Диагностика Поликлиника О центре Полезное о здоровье Для пациентов Противодействие коррупции Контакты
Лечение
Чрескожная пункционная нефростомия

Введение

Чрескожная нефростомия (ЧПНС) – методика установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки. Кроме того, данная процедура является первым этапом перед другими операциями: удаления камней, биопсия чашечно-лоханочной системы почки, расширение или рассечение мочеточников при стриктурах и т.д.
Эта процедура выполняется специально подготовленными урологами или радиологами.
Чрескожная нефростомия обычно выполняется в специально оборудованной операционной под контролем визуализирующих устройств, таких как рентгеновские и ультразвуковые аппараты.

Показанием к выполнению ЧПНС является наличие обструкции чашечно-лоханочной системы почек (препятствие для оттока мочи из почек).

Причины обструкции:

Урологические:

  1. Мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника)
  2. Новообразования (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  3. Аденома простаты (ДГПЖ)
  4. Забрюшинный фиброз (Болезнь Ормонда)

Не урологические:

  1. Сдавление и прорастание мочеточников опухолями других локализаций
  2. Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)

Ятрогенные 

Этапы выполнения


Рисунок. Этапы выполнения ЧПНС.

Пациент лежит на животе или в небольшой косой позиции. Зона пункции находится в поясничной области. Операция выполняется под местной анестезией (лидокаин, новокаин). Введение иглы производится под контролем ультразвука и рентгена. Когда кончик иглы проникает в собирательную систему почки, контрастное вещество вводят через иглу, с тем чтобы убедиться в правильности локализации иглы и определения внутренней анатомии почки. Посредством обмена иглы на проводник и расширения хода, устанавливается специальный нефростомический катетер, по которому производится отток мочи из данной почки. Пациенты должны внимательно следить за катетером, что бы он не был случайно удален из почки. Процедура обычно требует около 20-30 минут. После процедуры производится контроль артериального давления. Пациент может быть активизирован вскоре после операции, если основные показатели являются стабильными. Длительность нахождения нефростомы зависит от клинического состояния и последующего ведения болезни.


Рисунок. Типы нефростомических катетеров.


Рисунок. Окончательный вид после установки нефростомы.

Потенциальные осложнения

  • Небольшое количество крови в моче: очень часто, в течении 1-2 дней проходит самостоятельно.
  • Боль: как правило умеренная боль в первые сутки.
  • Проблемы с нефростомой (засорение, пережатие, смещение): 12%
  • Инфекционные осложнения: 1.4-21%
  • Кровотечение, нуждающееся в переливании крови: 2,8%
  • Мочевые затеки: менее 2%
  • Массивные кровотечения, требующие хирургического вмешательства или окклюзии кровоточащей артерии эндоваскулярно: 1%
  • Ранение легочной плевры: 1%
  • Кровотечение в ткани вокруг почки: редко.
  • Реакции, связанные с йодсодержащим контрастным веществом -  ниже 0,7%.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
c 9:00 до 21:00 8 495 730-98-89
Задать вопрос Запись к врачу онлайн
X

Консультация задать вопрос