Москва, Иваньковское шоссе, д.3.
8 495 730-98-89 c 9:00 до 21:00
On-line запись к врачу
Лечение Реабилитация Диагностика Поликлиника О центре Полезное о здоровье Для пациентов Противодействие коррупции Контакты
Лечение
Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты – является весьма распространенным заболеванием  у мужчин старшего возраста.
Предстательная железа является мышечно-железистым органом, окружающим выход из мочевого пузыря, по форме напоминающим каштан.
У мужчин старше  50 лет на фоне эндокринных изменений развивается ДГПЖ. Нарушается метаболизм тестостерона (мужского полового гормона) и увеличивается уровень содержания в крови эстрогенов (женских половых гормонов). 


Клинические проявления и симптомы ДГПЖ разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания. К первым проявлениям ДГПЖ относится появление вялой струи мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, появление нестерпимых позывов, никтурия (мочеиспускание по ночам), что нарушает сон. Со временем степень интенсивности расстройств нарастает – появляется затрудненное мочеиспускание. После каждого мочеиспускания остается некоторое количество остаточной мочи, которое увеличивается в зависимости от степени падения сократительной способности детрузора. Количество выделяемой  мочи постепенно уменьшается с 200-250 мл до 50-100 мл. С течением времени возникают многочисленные осложнения заболевания: острая задержка мочи, гематурия,  инфекции мочевых путей.

Диагностика ДГПЖ

Установление диагноза ДГПЖ, как правило, не представляет трудностей. Диагноз устанавливается на основании  -жалоб; -анамнеза;  -измерения суммарного бала по международной системе оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS) по 35-бальной шкале; -оценки качества жизни (QOL) по 6-бальной шкале; -пальцевого ректального исследования; -уродинамического исследования (урофлуометрия); -ультразвукового исследования предстательной железы, -рентгенологических и радиоизотопных методов обследования; -лабораторных данных ( анализ мочи, биохимический анализ крови, ПСА).

Основным методом лечения ДГПЖ является оперативный метод. Показанием для оперативного лечения является инфравезикальная обструкция, острая и хроническая задержка мочеиспускания (невозможность опорожнить мочевой пузырь), камни мочевого пузыря, почечная недостаточность, обусловленная  ДГПЖ; повторяющиеся гематурии в следствии ДГПЖ.

Хирургические методы лечения ДГПЖ включают в себя открытые методы лечения и эндоскопические.

Чреспузырная аденомэктомия

К открытым методам оперативного лечения относится открытая энуклеация ДГПЖ по Фрейеру  (трансвезикальный доступ). Показанием для этого метода лечения являются большие размеры ДГПЖ (более 80 см3). Эта операция отличается более простым доступом к аденоме, возможностью субкапсулярного вылущивания ее с последующим  исследованием простатического ложа и осуществлением гемостаза. Ревизия полости мочевого пузыря дает возможность, в случае обнаружения, удалить камни, дивертикулы, опухоль. Операция может быть произведена как одно-, так и двухмоментно.

Недостатки этого метода:
  • чрезмерно растянутый срок лечения
  • травматичность
  • длительно находящийся в мочевом пузыре дренаж способствует инфицированию мочевых путей

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) и сегодня является методом выбора при ДГПЖ. Операцию проводят с помощью специального инструмента (резектоскоп с диатермической петлей). Целью операции является создание широкого тоннеля для свободного оттока мочи путем иссечения аденоматозной ткани предстательной железы.

К ранним осложнениям ТУР предстательной железы относятся: кровотечения, развитие ТУР-синдрома. К более поздним осложнениям относятся развитие стриктур уретры, склероз мочевого пузыря.
Длительность пребывания больного в больнице составляет 5-7 дней.
 

Лазерная вапоризация предстательной железы


В отличие от вышеназванных методов лечения, с помощью лазерной энергии ткани аденомы предстательной железы не удаляются,  а испаряются. Этим методом достигается  обширное удаление ДГПЖ.
Преимущество лазерной вапоризации предстательной железы состоит в том, что частота осложнений встречается значительно меньше за счет небольшой потери крови, отсутствие ТУР-синдрома. Лазерная вапоризация может применяться у пациентов, получающих антикоагулянты, у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями.

Длительность пребывания в стационаре после перенесения данного оперативного вмешательства составляет 1-2 дня.
К недостаткам этого метода лечения относится отсутствие гистологического материала.
В остальных случаях может быть показана консервативная медикаментозная терапия.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
c 9:00 до 21:00 8 495 730-98-89
Задать вопрос Запись к врачу онлайн
X

Консультация задать вопрос